Случайно обнаруженная бляшка закрывала просвет сонной артерии на 75%

Это не странная поделка из пластилина, а бляшка, сидевшая в сосуде, который питает головной мозг. Еще бы немного, и жизнь нашего 67-летнего пациента была буквально на волоске…

А начиналось все весьма банально - в ходе очередного планового осмотра у невролога, мужчина рассказал про эпизод потери речи и периодические головокружения. Заподозрив транзиторную ишемическую атаку (острое нарушение мозгового кровообращения в течение короткого времени, которое в народе называют микроинсультом), невролог направил пациента на УЗИ брахиоцефальных сосудов. Они первые в диагностике таких симптомов, так как обеспечивают кровоснабжение головы, шеи, верхних конечностей и играют ключевую роль в доставке кислорода и питательных веществ к тканям мозга. И «находка» во время УЗИ оказалась весьма внушительной - выявлена гемодинамически значимая бляшка, закрывающая просвет сонной артерии на 75% на протяжении 2,5 сантиметров. До ишемического инсульта оставалось пару шагов.

Мужчина был направлен на консультацию к сосудистому хирургу. И оперирует патологии сосудов, и ведет консультативный прием Борис Васильевич Козловский. И он сразу дал направление на плановую госпитализацию.

«Здесь важно понимать, что плановая госпитализация у нас - не «очередь в полгода». Мы стараемся сделать все в кратчайшие сроки, для этого уже отработаны алгоритмы обследования и мониторинга таких пациентов, а операционный план формируется и корректируется исходя из приоритетов и тяжести заболевания», - уточняет Борис Васильевич.

Через неделю мужчина был обследован и госпитализирован. Ему предстояла каротидная эндартерэктомия - одна из самых кропотливых и высокотехнологичных операций в сосудистой хирургии, при которой из внутренней сонной артерии удаляют атеросклеротическую бляшку. Ее главная цель - восстановить нормальный кровоток к головному мозгу и тем самым снизить риск ишемического инсульта.

«Сложность в том, что внутренняя сонная артерия - это сосуд, питающий головной мозг - орган, наименее толерантный к ишемии. Такие операции, как и любые сосудистые, проводятся при пережатии артерии. Поэтому здесь нужно действовать быстро, и не оставлять ни малейшей крошки тромба в артерии. Поэтому каротидная эндартерэктомия (кстати, разработана она была еще в 1950-е годы) требует большого опыта хирурга - здесь важна четкость действий, психологическая стабильность и знание своего дела», - продолжает Борис Васильевич.

То, что увидели хирурги на операции, подтвердило ее безотлагательность: бляшка была с фрагментами распада и тромботическими наслоениями - от такой бляшки в любой момент могут отлетать фрагменты и попадать в мозг. Эти процессы и приводят к развитию ишемического инсульта. Конечно, есть и другие причины инсультов, но «львиная доля», около 80% от всех случаев, выпадает на наличие нестабильных бляшек в сонных артериях.

«Сегодня стенозы сонных артерий - социально значимое заболевание. По статистике, значительные бляшки обнаруживаются у 5-7% лиц старше 50 лет. А смертность от инсультов стабильно входит в пятерку лидеров как в России, так и в мире. Именно поэтому мы стремимся сделать подобные операции одним из основных направлений сосудистой хирургии в Пушкинской больнице. Весь мир, конечно, не спасем, но в отдельно взятом округе можем существенно снизить смертность и инвалидизацию от инсультов. Главное - не молчать о своих проблемах во время плановых осмотров, а остальное уже в наших руках», - резюмирует врач.

Что касается нашего пациента, то после удачно проведенной операции он был выписан из больницы на 4-й день. Инсульт из-за наличия бляшки ему больше не грозит, но атеросклероз - заболевание системное, поэтому мужчине рекомендовано регулярное, раз в полгода, наблюдение у невролога, хирурга, и контрольное УЗИ брахиоцефальных сосудов.